Les examens complémentaires
Ils sont indispensables
L'atteinte du nerf optique
Le glaucome est une neuropathie optique, il faut donc mettre en évidence cette atteinte par des tests spécifiques qui peuvent montrer soit une baisse de la sensibilité rétinienne, c’est le champ visuel qui teste le versant fonctionnel, soit une anomalie morphologique de la papille et des fibres optiques, c’est l’atteinte anatomique qui est directement visualisée par l’OCT. Enfin, la quantification exacte de l’ouverture de l’angle irido-cornéen et de la profondeur de la chambre antérieure par l’UBM précise le mécanisme exact en cause. Certains sujets peuvent d’ailleurs présenter une pression oculaire supérieure à 21 mm Hg pendant des années sans jamais développer la maladie.
C’est un examen fonctionnel, étudiant la sensibilité rétinienne aux stimuli lumineux.
C’est un examen anatomique, étudiant l’épaisseur des fibres visuelles du nerf optique.
C’est un examen anatomique, étudiant la morphologie de l’angle irido-cornéen.
La surenchère diagnostique
L’offre des laboratoires en matière d’examens paracliniques est très volumineuse et les machines de plus en plus sophistiquées, à la recherche du plus petit indice d’atteinte du nerf optique, fonctionnelle ou structurelle. Faut-il s’en plaindre ? Surtout pas, car abondance de biens ne nuit pas en matière de glaucome. Il est primordial de porter le diagnostic le plus tôt possible, le pronostic en dépend, et pour cela la précision des tests est au rendez-vous. La réponse thérapeutique est également abondante, adaptée à chaque cas. Il devient de plus en plus rare d’examiner un patient possédant une atteinte évoluée non diagnostiquée.
